Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) выявил в Астане частную поликлинику, незаконно прикрепившую к себе около 16 тысяч граждан, среди которых было 13 тысяч детей. В их числе значились умершие и переехавшие в другие страны, передает kazlenta.kz со ссылкой на пресс-службу фонда.
Указанные лица были прикреплены к поликлинике без их ведома и ведома их законных представителей, для того чтобы получить финансирование от ФСМС.
Дело в том, что всем поликлиникам начисляется базовая оплата в размере 1 617,64 тенге в месяц за каждого прикрепленного к ним жителя из средств гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. По возрастному коэффициенту прикрепленного населения сумма регулируется индивидуально по каждой поликлинике. В результате данная клиника получала от государства порядка 1 800 тенге в месяц за каждого прикрепленного, - сообщили в пресс-службе фонда.
К данной поликлинике было прикреплены люди, которые выехали за границу на постоянное или временное проживание. Также были те, кто проживает в других регионах Казахстана. Поступали жалобы от жителей на то, что они никогда не обращались в медучреждение, но получали сообщения от 1414 о получении медуслуг.
Помимо гарантированных выплат, поликлиника предъявляла на оплату в системе ОСМС фактически не оказанные услуги за 16 тысяч граждан, то есть имели место так называемые "приписки". Более того, фонд выявил факты "оказания" медицинских услуг детям, умершим 5–10 лет назад. В результате столичная поликлиника "приписала" свыше 33 тысяч услуг на общую сумму более 100 миллионов тенге, - проинформировали в фонде.
По данному факту материалы переданы в правоохранительные органы. В настоящее время в специализированном экономическом суде города Астаны ведется судебное разбирательство между ФСМС и поликлиникой по поводу возврата незаконно полученной суммы с учетом штрафа за нарушение.