С внедрением обязательной системы медицинского страхования (ОСМС) казахстанцы помимо государственного объема бесплатной медицинской помощи получили возможность получать медицинские услуги в частных клиниках. Как альтернатива государственным «частники» выполняют госзаказ, а граждане имеют право выбора того или иного медучреждения. Реформа направлена на повышение качества и доступности медицинских услуг, сообщает kazlenta.kz.
Медучреждение на выбор
Вот уже второй год в Казахстане действует ОСМС. Это - комплекс общественных, правовых, экономических мер, направленных на оказание медицинской помощи за счет активов фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Данные активы формируются за счет уплаты отчислений и (или) взносов всеми работающими гражданами – участниками ОСМС. Ежемесячно такие отчисления производится с их заработной платы. За тех, кто не имеет доход - это - пенсионеры, инвалиды, дети, многодетные семьи, матери – героини, безработные и другие (всего 15 категорий), взносы в ФОМС производятся за счет бюджетных средств.
В пакет ОСМС входит предоставление медицинской помощи сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП). Это - консультативная, диагностическая, плановая стационарная помощь и бесплатное лекарственное обеспечение по широкому спектру заболеваний. Сюда же относится хирургия, стационарная помощь, реабилитация, восстановительное лечение и т. д.
Иными словами, это - плановая медпомощь, направление на которую потребители медицинских услуг получают у своего участкового врача, от своей поликлиники. Имея на руках такое направлении, они могут выбирать ту или иную частную клинику. «Частники» при этом получают госзаказ на оказание такой медпомощи. С каждым годом количество частных медучреждений, участвующих в ОСМС, становится больше. Так, если еще в 2015 году в Западно-Казахстанской области (ЗКО) медицинские услуги по госзаказу выполняли 3 частные медицинские организации (18,8 %), то в 2021 году по такому принципу работает уже 11 частных клиник (23,4 %). Реформа направлена на то, чтобы «частников» на рынке медицинских услуг становилось больше. В основе преобразований известный рыночный механизм - чем больше участников -медучреждений, тем выше среди них конкуренция, а там, где есть конкуренция, идет борьба за качество. Повышение качества медицинской помощи и является главной целью нововведения, ведь медицинская помощь, одна из составляющих, качества жизни, в целом, к которому стремится Казахстан.
- Оказывать услуги в рамках системы обязательного медицинского страхования на сегодняшний день могут все лицензированные медицинские организации, независимо от формы собственности. С каждым годом госзаказ на оказание медицинской помощи стремятся получить все больше частных медучреждений. Прежде всего, развивается первичная медико-санитарная помощь. Это – то приоритетное направление системы здравоохранения, которое более всего востребовано. В целом, ОСМС отвечает вызовам нашего времени, требующего финансовую устойчивость системы здравоохранения, - говорит руководитель отдела филиала НАО «Фонд социального медицинского страхования» по ЗКО Куаныш Сансызбаев.
Специалист добавляет, что сегодня частные медицинские клиники могут оказывать медицинские услуги не только в рамках ОСМС, но и в рамках ГОБМП, которая оказывается за счет государства всем гражданам РК. В любом случае для «частников это - дополнительный источник финансирования, с той лишь разницей, что в первом случае финансирование идет за счет средств ФОМС, а втором – за счет бюджетных средств.
Результат - повышение качества медпомощи
Такое всестороннее участие в медицинском обслуживании населения дает возможность частному сектору постоянно совершенствоваться, а, в конечном итоге, соответствовать всем требованиям: будь то оснащение или уровень подготовки специалистов. Другим «плюсом» реформы является повышение доступности медицинской помощи для всех граждан, и многие из них это уже оценили.
Пенсионерка Гульзада Жубаевна Дусекешева, прикрепленная по месту жительства ко 2-й городской поликлинике, проходит плановое лечение в поликлинике АО «Талап» по поводу миопии – нарушения зрения, при котором человек нечетко видит предметы, расположенные вдалеке. Получившая направление от своей поликлиники, женщина сама выбрала эту частную медицинскую организацию, так как давно убедилась в качестве оказываемой здесь медицинской помощи.
- Проблемы со зрением у меня начались еще с детства, с 16 лет ношу очки. Всю жизнь мне приходится проходить поддерживающий курс лечения, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и дальнейшего ухудшения зрения. В клинике «Талап» регулярно прохожу такую поддерживающую терапию. Мне по предписанию моего участкового врача делают здесь уколы, ставят систему и проводят лечение лазером. Мне нравится здесь обслуживание и качество самого лечения. После каждого курса мне становится значительно легче, снижается напряжение на глазах, они меньше устают, а главное нет ухудшения зрения. Я очень довольна. Здешние доктора и медсестры стали мне как родные, их участие и забота очень помогают, - поделилась пенсионерка.
Помимо офтальмологии рамках ОСМС в поликлинике АО «Талап» оказывают плановое лечение пациентам, поступающим по направлению поликлиник, по таким профилям как хирургия и гинекология. Применяют здесь как консервативное, так и оперативное лечение, к их услугам здесь круглосуточный и дневной стационар. Наработанная десятилетиями практика и сервис оказания медицинских услуг давно снискали славу у пациентов, их становится все больше. Об этом свидетельствует очередь по порталу: в настоящий момент она расписана вплоть до октября. Администрация АО «Талап» только рада такой реформе, ведь ежегодно увеличивается финансирование на оказание медуслуг по госзаказу, что позволяет получать гарантированную выручку, «принося одновременно добро людям». Так образно охарактеризовал такое взаимовыгодное взаимодействие государства и бизнеса управляющий директор АО «Талап»Александр Евдокимов.
- Полученное финансирование в рамках госзаказа помогает нам быть уверенными в завтрашнем дне. Эти средства мы направляем на модернизацию нашего медучреждения, закуп современного оборудования, повышение квалификации медперсонала. Все это стало возможным благодаря ОСМС, мы можем совершенствоваться, и, таким образом, соответствовать всем необходимым требованиям современного учреждения здравоохранения. В нынешних условиях это крайне важно. Важно это и для пациентов, которые, конечно, выбира ту или иную частную медорганизацию, на тех же условиях, что и в государственной клинике, получают качественную медицинскую помощь в более комфортных условиях. Мы рады, что предоставляемые нами медицинские услуги востребованы, - отмечает управляющий директор АО «Талап» Александр Евдокимов.
В Западно-Казахстанской области на сегодня государственный заказ в рамках ОСМС выполняют одинадцать медицинских организаций. Это:
- ТОО «Медицинский центр»
- АО «Талап»
- ТОО «Батыс АвиГип»
- ТОО «Нефрос Азия»
- ТОО «БИОС»
- ТОО «Медикер Аксай»
- ТОО «Медицинский центр «Интертич» г.Уральск
- ТОО «СВА Интертич»
- ТОО «Uniserv Medical Center»
- ТОО «Зулкарнай»
- ТОО «Goodmed»